استئصال القولون بالمنظار

تستخدم الجراحة الجائرة الصغرى أو الجراحة بالمنظار المبازل المتعددة (أنابيب رقيقة) التي توضع من خلال 3 إلى 5 شقوق صغيرة. وعادة ما يكون طول هذه الشقوق أقل من 0.5 سم (أقل من ¼ إنش). ثم يتم استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون لنفخ البطن ببطء. ويوضع تلسكوب رقيق من خلال إحدى المبازل. وهذا يسمح للفريق الجراحي بمشاهدة داخل البطن على شاشة التلفزيون. توضع الأدوات المتخصصة من خلال المبازل الأخرى لإجراء العملية. في جراحة القولون، يتم تكبير واحدة من الشقوق من أجل إزالة جزء من القولون. هذا ويمكن أيضاً جعل هذا الشق كبيراً منذ البداية، مما يسمح ليد واحدة في الدخول إلى البطن مع الكاميرا والأدوات الطويلة للمساعدة في العملية. ويتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام.

ما هو استئصال القولون؟

القولون (الأمعاء الغليظة) هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. يعمل هذا الجزء من الأمعاء على امتصاص الماء وتخزين فضلات الطعام. وعضلات القولون تشبه الأنبوب. ولدى هذا الأنبوب بطانة ناعمة جداً. وتتكون هذه البطانة من ملايين الخلايا. يبلغ طول القولون في البالغين حوالي 4 – 6 أقدام. والمسقيم هو الجزء الأخير من القولون ويبلغ طوله 6 إنش. واستئصال القولون هو عملية جراحية لإزالته كلياً أو جزئياً.

استئصال نصف القولون الأيمن

تتم إزالة جزء من أو كل القولون الصاعد والأعور. ومن ثم إعادة توصيل القولون إلى الأمعاء الدقيقة.

استئصال نصف القولون الأيسر

تتم إزالة جزء من أو كل القولون النازل. ومن ثم إعادة توصيل القولون المسعترض إلى المستقيم.

القولون السيني

تتم إزالة جزء من أو كل القولون السيني. ومن ثم إعادة توصيل القولون النازل إلى المستقيم.

استئصال الأمامي النازل

تتم إزالة القولون السيني وجزء من المستقيم. ومن ثم إعادة توصيل القولون النازل إلى المستقيم المتبقي

استئصال العجاني البطني

تتم إزالة جزء من أو كل القولون السيني وكل المستقيم وفتحة الشرج. ومن ثم إجراء جراحة فغر القولون. وفغر القولون ينشئ فتحة في جدار المعدة بحيث تخرج النفايات من الجسم.

لماذا نحتاج إلى استئصال القولون؟

يتم استئصال القولون لإزالة الأمراض والأعراض الخاصة به، مثل:

• السرطان

• الأورام الحميدة

• مرض القولون العصبي

• النزيف

• الانسداد

• التهاب الرتوج

• انفتال وانسداد الأمعاء

• هبوط المستقيم

بالنسبة لمعظم الناس، يحل هذا العلاج مشاكلهم أو يقلل من أعراضها إلى حد كبير.

الفوائد

إن النتائج مختلفة لكل إجراء ولكل مريض. ونذكر هنا بعض الفوائد المشتركة لجراحة القولون والمستقيم الجائرة الصغرى:

·         إقامة قصيرة في المستشفى

·         فترة تشافي قصيرة

·         ألم قليل في الجروح

·         عودة سريعة إلى النظام الغذائي العادي

·         عودة سريعة إلى العمل أو النشاط العادي

·         التئام تجميلي للجروح ولا يترك أثراً

العديد من المرضى مؤهلون لإجراء الجراحة بالمنظار أو الجراحة الجائرة الصغرى. ومع ذلك يمكن لبعض الظروف أن تقلل من أهلية المريض، مثل خضوعه لعملية جراحية سابقة في البطن، والسرطان (في بعض الحالات)، والسمنة، والاختلافات في التشريح أو أمراض القلب المتقدمة أو الرئة أو أمراض الكلى.

الأعراض

تشمل أعراض أمراض القولون والمستقيم ما يلي:

• نزيف من المستقيم

• ألم في البطن

• تغيير في عادات الأمعاء (الإسهال الجديد، والإمساك، وحجم البراز، وغيرها)،

• فقدان الوزن،

• فقر الدم،

• التشنج

• التقيؤ

• الحمى وأشياء أخرى كثيرة.

قبل خضوع المريض لعملية جراحية، يقوم الطبيب أو الجراح بإجراء عدة اختبارات لفحصه (عمل الدم، وتنظير القولون، وحقنة الباريوم الشرجية، والأشعة المقطعية، الخ) وتحديد سبب الأعراض. إذا وجد أن المرض يتطلب عملية جراحية، سيتم النظر في إجراء عملية القولون والمستقيم بالمنظار.