ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو فتحة غير طبيعية تسمح لسوائل المعدة أن تخرج وتتفرغ من خلال بطانة المعدة أو الأمعاء أو القولون. قد يتسرب هذا التصريف إلى الأجهزة الأخرى أو الجلد، مسبباً العدوى.

يسمى الناسور المعوي أيضاً “ناسور القناة الهضمية إلى الأمعاء،” وفي هذه الحالة يحدث تسرب من جزء واحد من الأمعاء إلى آخر في النقطة التي تتلامس بها طيات الأمعاء.

ناسور الأمعاء الخارجي, ويتضمن هذا النوع تسريباً إلى أعضاء أخرى مثل المثانة أو الرئتين أو الأوعية الدموية.

ويسمى الناسور الخارجي أيضاً “الناسور الجلدي”، وفيه يكون هناك تسريب من خلال الجلد.

ويشمل الناسور المعقد كلاً من الأعضاء الداخلية والجلد. غالباً ما يحدث الناسور المعدي المعوي بعد العمليات الجراحية في البطن. ويكون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي أكثر عرضة من غيرهم لظهور الناسور. وقد تحسنت طرق العلاج في العقود الأخيرة، ولكن لا يزال معدل الوفيات مرتفع: فما يقرب من 40 في المئة من الذين يعانون من مخرجات عالية في مرحلة ما بعد جراحة الناسور لا يبقون على قيد الحياة

أعراض ومضاعفات الناسور المعدي المعوي

يسبب الناسور الخارجي التصريف من خلال الجلد. ويترافق ذلك مع أعراض أخرى، بما في ذلك: • ألم في البطن •انسداد الأمعاء المؤلم • الحمى • خلايا الدم البيضاء المرتفعة. أما الأعراض التي يعاني منها مرضى الناسور الداخلي فتشمل ما يلي: • الإسهال • نزيف المستقيم • التهاب مجرى الدم أو الإنتان (تسمم الدم) • سوء امتصاص المواد الغذائية وفقدان الوزن • الجفاف • المضاعفات الأخطر لتفاقم الناسور المعدي المعوي هو تسمم الدم، وهو مرض يجعل للجسم استجابة حادة للبكتيريا. وقد تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض خطير في ضغط الدم، وتلف العضو، والموت.

أسباب الناسور المعدي المعوي

مضاعفات الجراحة

حوالي 85 إلى 90 في المئة من حالات الناسور المعدي المعوي تتطور بعد الجراحة (ستاويكي وبراسلو، 2008). وهناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من إصابة المريض بالمخاطر المرتبطة بالجراحة مثل:

·         السرطان

·         العلاج الإشعاعي في البطن

·         انسداد الأمعاء

·         مشاكل غرز الجراحة أو موقع الجرح

·         الخراج (العدوى) أو الورم الدموي (الجلطة الدموية)

·         الأورام

·         سوء الحالة الغذائية

تشكّل الناسور المعدي المعوي ذاتياً

يمثل التشكّل الذاتي من 10 إلى 15 في المئة من حالات الناسور المعدي المعوي. ويمكن أن يكون سبب ذلك ما يلي:

·         أمراض التهابات الأمعاء مثل مرض كرون, فما لا يقل عن 40 في المئة من مرضى كرون يصابون بالناسور في مرحلة ما من حياتهم

·         عدوى الأمعاء (أي الانسدادات)

·         عدم كفاية الأوعية الدموية (عدم كفاية تدفق الدم)

الصدمة

على الرغم من ندرة الصدمات الجسدية (مثل الطلق الناري أو اختراق السكين للبطن) إلا أن هذه الصدمات يمكن أن تتسبب في ظهور الناسور المعدي المعوي.

متى يجب الذهاب لرؤية الطبيب

إذا أجرى المريض عملية جراحية مؤخراً، فيجب عليه الاتصال بالطبيب على الفور في الحالات التالية:

·         حدوث تغير كبير في عادات الأمعاء

·         الإسهال الشديد

·         تسريب السائل من الفتحة إلى البطن أو بالقرب من فتحة الشرج

·         ألم في البطن